Защо артрозата на колянната става е опасна, защо се появява и може ли да се излекува?

Всички видове артрози възникват с дегенеративни и дистрофични процеси в ставната тъкан. Заболяването винаги придобива хроничен характер и не е напълно излекувано, можете само да забавите или да спрете развитието му.

Според МКБ-10, гонартрозата (увреждане на колянните стави) принадлежи към групата под кода "М17". Акцентът в лечението е върху лекарствената терапия, хирургическата интервенция се използва само когато курсът е напреднал.

Какво се случва с колянната става с артроза?

Артрозата на колянната става е придружена от дегенеративни и дистрофични процеси, които, ако не се лекуват, прогресират стабилно. В този случай не се наблюдават възпалителни процеси, с изключение на редки случаи.

Дегенерацията и дистрофията на ставата отначало практически нямат ефект върху функционалността на коляното. С течение на времето тези процеси водят до нарушаване на структурата на ставата, тя спира да се „плъзга", на повърхността й се появяват подутини (поради деформативни промени).

Кръвообращението намалява, локалният метаболизъм (метаболитни процеси) се влошава, което само увеличава скоростта на прогресия на заболяването. Процесът на дегенерация на хиалиновия хрущял започва много бързо, неговото изтъняване, разслояване и по -късно появата на пукнатини по него.

Крайният резултат от заболяването е пълното разрушаване (разрушаване) на хиалиновия хрущял с излагане на съседната кост. Но проблемът не свършва дотук: поради излагането на костта, последната започва да се удебелява и върху нея се появяват костни израстъци (често под формата на тръни).

Всичко това води и до деформация на засегнатия крайник, последвана от изкривяването му. Именно поради тази причина болестта се нарича още „деформираща артроза". При вече съществуваща деформация на крайника болестта не може да бъде излекувана без операция.

Причините за развитието на болестта

Най -често развитието на артроза на коляното се предхожда от появата на няколко предразполагащи фактора. Изобщо не е необходимо да има вродени рискови фактори, болестта много често се развива с придобити фактори (травма, инфекция, възпаление).

Основни причини:

1. Тежки нарушения на метаболитните / метаболитните процеси в организма (всякакви остри или хронични тежки заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези).
2. Нарушения на кръвообращението и наличието на склонност към капилярно кървене (поради тяхната крехкост).
3. Наднормено тегло (затлъстяване II-III етап) със сериозно увеличаване на натоварването на опорно-двигателния апарат като цяло.
4. Травма на колянните стави (включително директни наранявания, проникващи рани, разкъсвания на лигаментния апарат, наранявания на менискусите, фрактури, дислокации и сублуксации, пукнатини).
5. Възпалителни патологии, претърпени в близкото минало (предимно артрит или ревматизъм).
6. Прекомерна физическа активност (рисковата група включва спортисти, гимнастички, хора, играещи тенис, футбол, баскетбол).
7. Последиците от дългогодишна, лошо лекувана травма на коляното.
8. Вродени дефекти и аномалии в структурата на ставните тъкани, наследствени рискови фактори (генетични мутации).

Има пряка връзка между причината и тежестта на артрозата. Ако метаболитните нарушения или тежки наранявания са причината, прогнозата е по-лоша, отколкото в случай на развитие на артроза на фона на претоварване на ставите или свързани с възрастта дистрофични промени.

Статистика на заболеваемостта

Статистически, артрозата на колянната става е много често срещана; тя заема едно от водещите места сред всички форми на артроза като цяло. Приблизително 20% от пациентите, кандидатстващи в специализирани лечебни заведения, страдат от гонартроза.

Ако вземем предвид всички заболявания на колянните стави, тогава сред тях делът на артрозата пада върху около 53% от случаите. Напоследък се наблюдава увеличаване на броя на случаите на гонартроза сред населението, особено в развитите страни.

Това е свързано с увеличаване на средната продължителност на живота (колкото по -възрастен е човек, толкова по -голям е рискът от тази форма на артроза) и с преобладаването на заседналия начин на живот. И това наистина е проблем, тъй като лекарите все още не могат да излекуват напълно гонартрозата.

Защо гонартрозата е опасна?

Основната опасност от гонартроза е инвалидността поради развитието на усложнения, които не подлежат на консервативна терапия. На първо място, това е деформация на ставата и костта на засегнатия крайник. Инвалидността е възможна още на третия етап от заболяването.

Втората опасност е развитието на хронична силна болка, която може да смути пациента толкова много, че той няма да може да спи нормално. Постоянното събуждане поради болка в коляното е един от най-често срещаните проблеми на етап 3-4 на гонартрозата.

Смъртоносни последици точно поради гонартрозата не възникват. На теория може да възникне сериозно нараняване поради внезапно засядане на ставите. Това е така нареченият симптом на ставна блокада, най-често се наблюдава на 3-4 стадия на заболяването.

Степента на гонартроза и разликата между тях

Заболяването е разделено на четири етапа, които се различават по тежестта на протичането, тежестта и броя на симптомите и крайната прогноза. Също така, всеки етап от артрозата се лекува по специален начин (въпреки че разликите в схемите на лечение може да изглеждат малки за не-лекар).

Степента на гонартроза:

• първа степен: болестта практически не се проявява по никакъв начин, възможен е само лек дискомфорт, но като цяло пациентът се чувства добре и затова е много проблематично да се диагностицира заболяването на първия етап;
• втора степен: появяват се тежки болезнени усещания, особено след дълга разходка или стоене; по време на физическа активност се развива характерна криза, процесът на атрофия на бедрената мускула на четириглавия мускул вече може да започне;
• трета степен: болките стават мъчителни, постоянно притесняват пациента, появяват се изразени деформативни промени в ставата, става горещо на пипане, нормалното ходене или още повече бягане е невъзможно;
• четвърта степен: много е трудно с тежки деформации на ставата и постоянна болка, която дори не позволява на пациента да спи; ставните дисфункции са толкова изразени, че е възможна анкилоза (пълно обездвижване на засегнатата става).

Първите две степени на гонартроза се считат за условно благоприятни, тъй като практически не пречат на нормалния живот на човек. Последните два етапа са много тежки и водят до увреждане.

Симптоми на гонартроза на различни етапи

Клиничната картина на гонартрозата зависи от стадия на заболяването. На първия етап може да няма симптоми, докато на четвъртия етап те са много изразени и не престават да притесняват пациента дори при мощна лекарствена терапия.

Симптоми на етап 1:

1. Лек дискомфорт или болка със силен стрес върху ставата.
2. Едва забележима криза.
3. Леко увеличаване на размера на ставата.

Симптоми на етап 2:

• болка с умерена интензивност, обикновено възникваща с период на обостряния и ремисии;
• ставата става топла на допир;
• възможно е зачервяване на кожата над засегнатата става;
• умерени дисфункции на коляното (ходенето и бягането все още е възможно, но с известни затруднения);
• повишена болка сутрин и след дълъг престой в изправено положение.

Симптоми на етап 3:

• тежки болки, които притесняват денонощно пациента, но по време на периоди на обостряне (предизвиква обостряне за всеки пациент), болката се засилва няколко пъти;
• видими деформативни промени в коляното, увеличаването му по размер;
• засегнатата става става гореща при палпация;
• нормалното движение е невъзможно поради частично обездвижване на ставата;
• евентуално кривина на подбедрицата.

Симптоми на етап 4:

• болките стават мъчителни, не позволяват на пациента да прави ежедневни неща (включително интелектуални, тъй като болката уврежда когнитивните функции);
• появата на синовит поради натрупването на излив в кухината на колянния хрущял;
• сега деформативните промени вече са ясно видими не само в ставата, но и в крайника като цяло;
• усещане за колебания при палпация на пателата и околните тъкани;
• почти пълно или дори пълно обездвижване на колянната става (в този случай само операцията ще помогне за възстановяване на функционалността на крайника).

Ако не е възможно да се премахне или значително намали болката на 3-4 етапа на артроза, лекарите прибягват до аналгетични блокади, но блокажите не могат да се правят ежедневно.

Диагностика

Акцентът при диагностицирането на артрозата на коляното е върху образни техники, докато лабораторните изследвания обикновено не показват нищо.

Използвани диагностични методи:

1. Преглед от ортопед с палпация на засегнатата става, линейни измервания на костите, ангиометрия.
2. Клинични кръвни тестове (обща и утаяване на еритроцитите / ESR), определяне на нивата на фибриноген в кръвта и урината и най -вече урея, както и други биохимични параметри.
3. Рентгенография (стесняване на ставното пространство, деформации, склероза на хрущяла, натрупване на соли и дори костни остеофити).
4. Ултразвуково изследване (само за диференциална диагноза).
5. Ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография (най -информативните, по отношение на образа, диагностични методи).

Обикновено рентгеновото изследване е достатъчно за поставяне на диагноза, особено ако заболяването е в напреднал стадий. В сравнително редки случаи е необходима компютърна или магнитно -резонансна томография.

Лечение на гонартроза: методи

Лечението на артрозата на коляното е само комплексно, тъй като нито един метод на лечение не е изолиран от други с добър ефект (дори лекарства). Лечението е дълго, може да продължи с години, понякога дори се предписва до края на живота ви.

Използвани методи на лечение:

• медикаментозна терапия - основата на лечението;
• физиотерапевтични упражнения;
• диетична терапия;
• физиотерапевтично лечение;
• хирургическа интервенция.

Основното при лечението на артроза е системният характер на процеса и безспорното спазване на препоръките на лекуващия лекар. Опитите за независимо лечение на гонартроза, включително пренебрегване на предписанието на лекаря, обикновено завършват с увреждане.

Упражнителна терапия

Физиотерапевтичните упражнения са най-подходящи за лечение на 1-2 етапа на артроза на колянните стави. На такива етапи това е почти основният метод на лечение, тъй като физическото възпитание може да забави прогресията на заболяването и да премахне повечето от симптомите.

Няма обаче особен смисъл от класическото физическо възпитание, то може да бъде и вредно. Следователно на пациента се предписват специални упражнения и индивидуално (тъй като гонартрозата може да протича различно при отделните пациенти).

Няма срокове за лечение с методи за ЛФК - в идеалния случай трябва да се ангажирате с предписаните упражнения за цял живот, като от време на време посещавате лекар за динамично наблюдение на ставата. Много е полезно да комбинирате ЛФК с упражнения в басейна (там натоварването на ставите е много по -малко).

Диета

Въпреки че хранителната корекция може да бъде много полезна, тя не е задължителен метод на лечение. Само в 40% от случаите диетичната терапия дава забележими резултати и обикновено при тези хора, при които появата на артроза е провокирана от ендокринни патологии.

Пациентът се инструктира да се откаже от мазни, пържени, солени и пушени храни. Въвежда се забрана за употребата на алкохолни напитки, понякога е забранено и пушенето на тютюн. В същото време се предписва консумацията на големи количества зеленчуци, плодове и месни продукти.

В този случай колбасите, колбасите или уингърс не могат да се нарекат месни продукти. Пациентът е инструктиран да консумира постно месо, варено пиле е особено полезно (поради относително ниското съдържание на калории и високото съдържание на протеини).

Физиотерапия

Процедурите по физиотерапия са полезни само по отношение на облекчаване на симптомите на артроза, но не влияят пряко върху болестта. Тоест, не е възможно да се излекува дори първият етап на артроза с помощта на физиотерапия, независимо какво казват някои "специалисти" там.

Физиотерапията е добра за облекчаване на болката, но само ако е лека. При силна болка (етап 3-4 на артрозата) физиотерапията няма да помогне, както и повечето лекарства (особено за перорално приложение).

Най -предпочитаните за лечение на артроза са магнитотерапия, квантова терапия, кална терапия, акупунктура и хирудотерапия (терапия с пиявици). Ударните физиотерапевтични техники са забранени поради заплаха от допълнително увреждане на ставите.

Операция

Хирургична намеса се изисква само на 3-4 стадия на заболяването, когато консервативните методи вече не са необходими. Могат да се използват различни видове процедури: дрениране на ставната кухина, отстраняване на костни остеофити, подмяна (протезиране) на ставата.

За да се възстанови функционалността на ставата, най -добре е нейната трансплантация, но проблемът е, че това е много скъпа процедура. В резултат на това само 10-15% от пациентите могат да си позволят такава операция. Но дори и с необходимата сума пари, не винаги е възможно да се смени фугата.

Факт е, че такава процедура е противопоказана при пациенти в тежко състояние или при пациенти над 65-70 години. Имайте предвид, че всяка операция на коляното има свой риск от усложнения (възможни са дори смъртоносни усложнения, но те са много редки).

Лекарства

Наред с физиотерапевтичните упражнения са в основата на лечението и неговия задължителен компонент. Ако други процедури все още не могат да бъдат използвани, тогава е невъзможно да се направи без лекарствена терапия заедно с упражнения (традиционната медицина не може да замени лекарствената терапия).

На пациента се предписват обезболяващи (със силна болка - блокада), деконгестанти, мускулни релаксанти, антихистамини. Често се предписват хондропротектори, възможни са инжекции с хиалуронова киселина (заместващи физиологичното смазване на ставите).

Лекарствата наистина могат да повлияят на заболяването само на 1-2 стадий на артроза. На 3-4 етапа на заболяването лекарствената терапия играе само ролята на начин за справяне със симптомите, докато нищо освен операция не може да повлияе на болестта.

Нюансите на лечението в етапа на обостряне и в ремисия

Подходите за лечение на артроза на коляното по време на обостряне и ремисия са малко по -различни. В етапа на обостряне се използва агресивна терапия, насочена към възможно най -бързо възстановяване на ставната функция и премахване на симптомите.

Болката достига своя връх точно на етапа на обостряне на заболяването, поради което в такива случаи могат да бъдат предписани лекарствени блокади.

Може да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки факта, че артрозата обикновено протича без възпаление, тя може да се появи в острия стадий. На пациента се предписва почивка на легло, минимален стрес върху засегнатата става и избягване на прегряване на крайника.

Напротив, в етапа на ремисия се предписват физически упражнения и като цяло се предписва увеличаване на физическата активност. Причината е, че в етапа на ремисия е възможно нормално ходене, тъй като функцията на ставата се подобрява, а болката обикновено е с умерена интензивност.

Необходимо е умело да се използва ремисия - това е самият период, когато са възможни занятия в басейните, класове с рехабилитационен терапевт и опити за възстановяване на функционалността на ставата. На този етап не можете без лекарства.

Най -често се предписват хондропротектори, орални болкоуспокояващи (по преценка на пациента, тъй като ако болката е едва забележима, няма нужда да ги приемате). Могат да се предписват мехлеми, гелове и кремове, включително тези със затоплящ ефект (което е по -добре да не се използва по време на обостряне).

Освен това може да се предпише масаж, включително мануална терапия (само ако заболяването е на етапи 1-2). С разрешение на лекаря могат да се използват специални гимнастически техники.

Ремисията е идеалното време за физиотерапия, но изборът на конкретна физиотерапия трябва да се извършва от лекаря, а не от пациента. В крайна сметка, ако е необходимо, по време на ремисия, могат да се поставят инжекции с препарати от хиалуронова киселина.

При обостряне на артрозата хиалуроновата киселина не се предписва, тъй като на фона на възпалението такива инжекции ще доведат до сериозни последици. Моля, обърнете внимание: инжекциите трябва да се правят само от подходящо квалифицирано лице.

Обикновените лекари и още повече средният медицински персонал (фелдшери, медицински сестри) нямат право да извършват такива инжекции. Самоинжекциите в ставата са изпълнени не само с увреждания, но и със смърт (поради заплахата от анафилактичен шок или кръвен съсирек, ако иглата случайно влезе в съда).

Прогноза за лечение

Прогнозата за лечение на гонартроза се различава в зависимост от стадия на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Ако това е етап 1-2 и лечението започне незабавно, прогнозата е много добра, особено при хора в трудоспособна възраст.

При стадий 3-4 на артрозата прогнозата е изключително лоша, както при млади пациенти, така и при възрастни хора. Въпреки че е забелязано, че младите хора понасят артрозата много по -лесно на такива етапи, тя все пак неизбежно води до увреждане.

Наличието на артрозен етап 3-4 обаче не е равносилно на изречение. Всъщност с помощта на хирургическа интервенция можете да опитате да възстановите, ако не цялата функционалност на коляното, то по -голямата част от него. Имплантирането на изкуствена става може да даде отличен резултат.

Предотвратяване на артроза на колянната става

Артрозата е група заболявания, които могат да бъдат напълно предотвратени чрез спазване на доста прости превантивни мерки. Разбира се, такива мерки не гарантират 100% защита, но могат да намалят риска от заболяване (особено при хора в риск).

Предпазни мерки:

1. Необходимо е да се избягва излишно натоварване на ставите (такива натоварвания включват професионален спорт).
2. Рационално хранене, с преобладаване на плодове и зеленчуци в ежедневната диета.
3. Поддържане на добра физическа форма, редовна гимнастика.
4. Превенция или премахване на затлъстяването (повече телесна маса - повече стрес върху ставите в тялото).
5. Превантивно лечение с хондропротектори след навършване на 45 -годишна възраст (само след консултация с лекар).
6. Адекватен дневен прием на течности (около 1, 5 литра вода на ден), свеждащ до минимум приема на сол.

Основното нещо е да не прекалявате с физическата активност, тъй като тя е полезна само в умерени количества (ако няма износване на опорно -двигателния апарат). Физическото възпитание е полезно, спортът не е, особено за ставите и сърдечно -съдовата система.